Technische Achsen
Technische Achsen in der Orthetik
Technische Achsen · auch: Drehachsen Orthese · mechanische Gelenkachsen · Achsen Beinorthese
Direct Answer
In der Orthetik der unteren Extremität gibt es vier sinnvoll konstruierbare technische Achsen:
- Hüftgelenkachse
- Kniegelenkachse
- Obere Sprunggelenkachse (OSG)
- Abrollachse (Hilfsgelenk)
Alle technischen Achsen müssen horizontal und parallel zueinander angeordnet sein — sie sind kongruent.
Grundregel der Kongruenz
Alle vier Achsen müssen parallel zueinander liegen — sonst entstehen Verzwängungen, die das Bein in der Bewegung gegen die Orthese arbeiten lassen. Konsequenz im Bau:
- Frontalebene: Alle Achsen horizontal und parallel zum Boden.
- Sagittalebene: Vor-/Rückverlagerung möglich, aber nur wenn alle
- Transversalebene: Parallel zur Knieachse, abhängig von Innen-/Außenrotation
Die Sperr-Regel (drei aktive, eines frei)
Die drei anatomischen Beingelenke — OSG, Knie, Hüfte — dürfen in einer Orthese niemals gleichzeitig mechanisch gesperrt werden. Sonst entsteht keine Schrittbewegung, der Patient kann nicht gehen.
Wenn alle drei gesperrt sein müssen (z. B. bei sehr instabilem Bein), muss ein viertes mechanisch wirksames Gelenk den Schritt erzeugen:
- a) Mechanische Abrollung im Ballenbereich (Abrollachse)
- b) Gehbügelrolle am Boden mit Schuherhöhung auf der Gegenseite
Bewegungswiderstand und Achslage
Die Vor- oder Rückverlagerung der mechanischen Gelenkachse beeinflusst direkt den Bewegungswiderstand:
- Vorverlagerte Achse → größerer Widerstand gegen Beugung
- Rückverlagerte Achse → geringerer Widerstand gegen Beugung
- Sehr starke Rückverlagerung der Knieachse → erhöht die
Bezugnahme auf die Achsen
Jede der vier Achsen hat eigene Konstruktionsregeln, die separat behandelt werden:
- Kompromissdrehachse OSG — Höhe und Lage des Sprunggelenks
- Knieachse nach Nietert — A-P-Lage und Höhe der Knieachse
- Roser-Nelaton-Linie / Hüftachse — anatomischer Hüftpunkt
- Ballenabrolllinie — Lage der Abrollkante
Folgen falsch gewählter Achsen
Eine fehlerhaft gelegte Achse äußert sich klinisch als:
- Wandern des Schaftes auf dem Stumpf
- Druckstellen
- Gangfehler (zu kurze oder zu lange Schritte, Stolpern)
- Schmerzen
Die typischen Konsequenzen sind im Eintrag Mommsen-Schrader-Drehpunkt-Fehler beschrieben.
→ Verwandt: Achseneinordnung in 3 Schritten · Wirkprinzipien Orthetik.
Quellen
- LehrbuchHütt R. — Orthetik der unteren Extremitäten Standardlehrbuch für Orthesenkonstruktion und biomechanische Wirkprinzipien.
- BildungBundesfachschule für Orthopädie-Technik Dortmund (BUFA)Zentrale Fachschule für die OT-Meisterausbildung in Deutschland — definiert den „BUFA-Standard" als anerkannten Branchen-Konsens.
- LehrbuchMommsen F., Schrader B. — Lehrbuch der orthopädietechnischen Versorgung Klassisches OT-Lehrbuch — Wirkungen falscher Drehpunktlage in Schaftorthesen.
Verwandte Begriffe
- Kompromissdrehachse — oberes Sprunggelenk (OSG)Die Kompromissdrehachse des oberen Sprunggelenks (OSG) verläuft horizontal und parallel zum Boden. Der mediale Austrittspunkt liegt direkt unter dem Malleolus tibialis (medialer Knöchel), der laterale Austrittspunkt mittig am Malleolus fibularis (lateraler Knöchel). Bei Erwachsenen liegt die Achse ca. 8,5 cm über dem Boden.
- Knieachse nach Nietert — Kompromissdrehachse KnieDie Knieachse nach Nietert liegt 20 mm (oder 1 % der Körpergröße) kranial des dokumentierten Kniespalts auf Höhe der Patella-Mitte. In der Sagittalebene wird das anteriore-posteriore Maß im Verhältnis 60 % anterior zu 40 % posterior gesetzt. Frontal liegt die Achse parallel zum Boden und parallel zur Stirnachse.
- Roser-Nelaton-Linie & technische HüftachseDie Roser-Nelaton-Linie verläuft anatomisch von der Spina iliaca anterior superior bis zum Tuber ossis ischii. Steht ein Mensch in Neutral-Null-Stellung, kreuzt die durch die Mitte der Achselhöhle fallende Lotlinie diese Linie genau in der technischen Hüftgelenkachse — sie ist damit der zentrale Bezugspunkt für die Hüftachse einer Beinorthese.
- Ballenabrolllinie & AbrollachseDie Ballenabrolllinie ist die vordere Abrollkante einer Orthese oder Schuhsohle. Sie muss kongruent zur Gehrichtung sein, frontal horizontal und parallel zu den anderen technischen Achsen verlaufen, sagittal medial bis 15 mm hinter dem Großzehengrundgelenk und lateral direkt hinter dem Kleinzehengrundgelenkspalt liegen.
- Drehpunkt-Fehler nach Mommsen / SchraderMommsen und Schrader haben in ihrem klassischen OT-Lehrbuch die typischen Auswirkungen falscher Drehpunktlagen in Schaftorthesen beschrieben: Drehpunkt zu hoch lässt den Schaft beugewärts wandern (Druck vorne), zu tief nach vorne (Druck hinten); zu weit hinten lässt den Schaft nach unten rutschen, zu weit vorne nach oben.
- Achsen-Einordnung in 3 SchrittenDie Einordnung einer technischen Achse in Orthesen- und Prothesenbau geschieht in drei Schritten: 1. Rotation der Extremität bestimmen (Innen-/Außenrotation zur Laufrichtung), 2. Höhe der Achse festlegen, 3. Lage des Drehpunkts in der Sagittalebene (A-P) bestimmen. Schritt 1 muss immer zuerst erfolgen.