Konstruktionsdetails
Dorsalverlagerung der Knieachse — Einknicksicherheit
Knieachse dorsal · auch: Knieachse rückverlagert · Einknicksicherheit Knieorthese
Direct Answer
Eine Dorsalverlagerung (nach hinten verschobene Lage) der mechanischen Knieachse erhöht die Einknicksicherheit des anatomischen Kniegelenks in der Belastungsphase. Die Oberschenkelhalterung der Schiene verschiebt sich dabei parallel — das schafft Knie-Streckungs-Unterstützung ohne starre Sperrung.
Wie es wirkt
Die mechanische Achse der Orthese läuft normalerweise im A-P-Verhältnis 60/40 (siehe Knieachse nach Nietert). Wird der Drehpunkt weiter nach posterior verschoben:
- Das Knie kann sich in der Belastung nicht mehr so leicht beugen.
- Eine bremsende Wirkung auf die Beugebewegung entsteht.
- Der Patient erhält mehr Sicherheit in der Standphase, ohne dass
Wichtig: Geometrische Bedingung
Je weiter die Achse nach dorsal verschoben wird, desto tiefer muss sie gleichzeitig liegen. Die Kombination aus Höhe und A-P-Lage ist nicht unabhängig — sie folgt einer geometrischen Regel, die im Bau eingehalten werden muss.
Indikation
- Posttraumatische Instabilität des Kniegelenks
- Schlaffe Lähmung mit teilerhaltener Streckmuskulatur
- Sehnenrupturen mit Restfunktion
- Quadrizeps-Schwäche ohne komplette Lähmung
Abgrenzung — wann besser sperren?
Wenn das Knie gar keine Restfunktion hat oder schmerzhaft instabil ist, ist die Dorsalverlagerung nicht ausreichend — dann ist eine starre Sperrung in Streckung mit zusätzlichem Hilfsgelenk (Abrollung, Gehbügelrolle) sinnvoller. Siehe Technische Achsen Orthetik (Sperr-Regel).
→ Verwandt: Technische Achsen Orthetik · Knieachse nach Nietert · Mommsen-Schrader-Drehpunkt-Fehler.
Quellen
- LehrbuchHütt R. — Orthetik der unteren Extremitäten Standardlehrbuch für Orthesenkonstruktion und biomechanische Wirkprinzipien.
- BildungBundesfachschule für Orthopädie-Technik Dortmund (BUFA)Zentrale Fachschule für die OT-Meisterausbildung in Deutschland — definiert den „BUFA-Standard" als anerkannten Branchen-Konsens.
- WissenschaftNietert M. — Untersuchungen zur Kompromiss-Drehachse des Kniegelenks Definiert die in der Orthetik genutzte Kompromiss-Drehachse des Kniegelenks (Patellamitte, A-P 60/40-Verhältnis).
Verwandte Begriffe
- Technische Achsen in der OrthetikIn der Orthetik der unteren Extremität gibt es vier sinnvoll konstruierbare technische Achsen: Hüftgelenk-, Knie-, oberes Sprunggelenk- und Abrollachse (Hilfsgelenk). Alle Achsen müssen horizontal und parallel zueinander angeordnet sein (kongruent), drei davon dürfen niemals gleichzeitig gesperrt werden ohne ein viertes Hilfsgelenk.
- Knieachse nach Nietert — Kompromissdrehachse KnieDie Knieachse nach Nietert liegt 20 mm (oder 1 % der Körpergröße) kranial des dokumentierten Kniespalts auf Höhe der Patella-Mitte. In der Sagittalebene wird das anteriore-posteriore Maß im Verhältnis 60 % anterior zu 40 % posterior gesetzt. Frontal liegt die Achse parallel zum Boden und parallel zur Stirnachse.
- Drehpunkt-Fehler nach Mommsen / SchraderMommsen und Schrader haben in ihrem klassischen OT-Lehrbuch die typischen Auswirkungen falscher Drehpunktlagen in Schaftorthesen beschrieben: Drehpunkt zu hoch lässt den Schaft beugewärts wandern (Druck vorne), zu tief nach vorne (Druck hinten); zu weit hinten lässt den Schaft nach unten rutschen, zu weit vorne nach oben.